Публикации

👐 Бывает ли, что у вас немеют руки при работе за компьютером, работе по дому, занятии любимым хобби? Если да, то, возможно, это туннельный синдром. Почему стоит обратить на него внимание?

🚇 Наши нервы в некоторых места проходят по узким каналам, образованными другими анатомическими структурами: связками, мышцами, сухожилиями и костями. При определенных условиях эти каналы могут сужаться и сдавливать нервы. Чаще всего это происходит в районе запястья (карпальный синдром) или локтя (кубитальный синдром). На них и рассмотрим ситуацию.

👋 В первую очередь нарушается чувствительность — пальцы начинают неметь, покалывать, жечь, может возникнуть боль. Часто такие симптомы могут беспокоить даже во сне, ночью и в ранние утренние часы. Характерно уменьшение или исчезновение симптомов при изменении положения рук. А вот если игнорировать симптомы, то со временем может появиться мышечная слабость и пострадает мелкая моторика. В тяжелых запущенных случаях может произойти атрофия нерва и мышц.

🖖 То, какие пальцы будут вовлечены в процесс, зависит от того, какой нерв «застревает». Ведь нашу ладошку иннервирует сразу три нерва: срединный, локтевой и лучевой.

К туннельному синдрому могут приводить:
✔ длительное сгибание запястья или локтевого сустава (например, при работе за компьютером, рисовании, вязании, во время сна)
✔ монотонные сгибательно-разгибательные движения в этих же суставах
✔ травмы
✔ воспаление мышц и сухожилий
✔ ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит)
✔ эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипотиреоз)
✔ генетическая предрасположенность (врожденная узость каналов)
✔ беременность
✔ ожирение

🤨 Как быть?
Для постановки диагноза нужен осмотр врачом-неврологом и проведение специальных тестов.
Один из них вы можете провести самостоятельно. Для этого нужно сложить руки в позиции «обратной молитвы»: тыльными сторонами ладоней друг к другу и направить их вниз. В такой позе нужно пробыть минуту. При туннельном синдроме за это время возникают онемение, покалывание, боль. Более одной минуты тест не проводят, так как по истечение минуты и у здоровых людей могут возникнуть неприятные ощущения.
Также может потребоваться проведение электронейромиографии, ультразвуковое исследование, лабораторные анализы для исключения вторичной причины заболевания, а также КТ и МРТ.

🤔 Можно ли с этим что-то сделать?

Можно и нужно!
👉 В первую очередь необходимо разгрузить зажатый нерв, помочь ему освободиться. Для этого надо постараться избегать положения, при котором возникают  онемение и боль. Например, для тех, кто длительно работает за компьютером придумали специальные клавиатуры, мышки и коврики для них — они способствуют уменьшению движений руки и ее расслаблению. Также эффективны специальные ортезы, которые фиксируют канал в нейтральном положении. Особенно они помогают в ночное время, когда мы сами не можем контролировать положение рук.
👉️ Неврологом могут назначаться различные лекарственные препараты, направленные на облегчение симптомов, в том числе инъекции стероидных гормонов в области запястья.
👉 При неэффективности консервативного лечения или в тяжелых запущенных случаях проводят хирургическое лечение, при котором «освобождают» нерв из плена.

Берегите себя и будьте здоровы!

👋 Когда начинают трястись руки, становится дискомфортно: привычные действия становятся трудно выполнимыми, а нам нужна посторонняя помощь. Почему же руки трясутся?

☝️ Когда начинают непроизвольно и ритмично трястись различные участки тела, мы говорим о треморе. Лучше всего заметно это на руках, голове, стопах, губах. При этом треморы бывают разные.

👉 Физиологический тремор бывает у совершенно здоровых людей. Чаще всего он возникает именно в руках, амплитуда его небольшая, и связан он обычно с напряжением или перенапряжением мышц. Ничего страшного в нем нет.
Физиологический тремор бывает усиленным (акцентуированным), то есть он более выражен и заметен уже со стороны. Такое может быть при стрессе, переутомлении, переохлаждении, в состоянии тревоги. Также физиологический тремор усиливается при приеме некоторых лекарственных препаратов, больших количеств кофеина, никотина, при алкогольной абстиненции (синдроме отмены), гипогликемии (понижении уровня сахара в крови).

👉 Эссенциальный тремор — первичное заболевание, носящее семейный характер. Его признаки проявляются обычно к 45-50 годам. Возникает или усиливается он при движении или при удержании позы. Также чаще вовлекаются в процесс руки. А при употреблении алкоголя симптомы уменьшаются.

👉 Болезнь Паркинсона — это самое известное заболевание с тремором. И пожалуй, то, чего все боятся больше всего, замечая у себя дрожание. На самом деле распространенность болезни Паркинсона не так велика, по сравнению, например, с эссенциальным тремором. 

Для болезни Паркинсона характерно:
✔ односторонний тремор на начальных стадиях заболевания
✔ тремор в покое
✔ повышение тонуса мышц
✔ снижение амплитуды движений
✔ замедление движений — брадикинезия
И болезнь Паркинсона пусть медленно, но прогрессирует, даже при наличии лечения.

👉 Есть еще вторичные причины для тремора:
⚡ эндокринная патология (гипертиреоз, феохромоцитома)
⚡ заболевания головного и спинного мозга (опухоли, гематомы, инсульты, инфекционные поражения, травмы)
⚡ нарушения метаболизма (например, болезнь Вильсона-Коновалова)
⚡ полинейропатии различного происхождения
⚡ интоксикации солями тяжелых металлов, угарным газом
⚡ неврологические заболевания (например, рассеянный склероз)

🙌 Наличие дрожи в руках — не болезнь. Но стоит разобраться с проблемой, если тремор появился вдруг, усилился, беспокоит больше обычного или появляются новые симптомы. Первичный осмотр врачом необходим, чтобы понять в каком направлении продолжать обследование. А лечение будет зависеть от выявленных причин: устранение неблагоприятных факторов или медикаментозное лечение.

Берегите себя и будьте здоровы!

⚡ Если у вас когда-нибудь сводило ногу, вы знаете, как это неприятно и больно.
Но у этого неприятного состояния смешное медицинское название — крампи. Давайте поговорим об этом сегодня.

😫 Крампи — это непроизвольные болезненные мышечные сокращения в ногах, в основном в икроножных мышцах. Чаще всего возникают они ночью и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. А сведенная мышца становиться плотной и хорошо прощупывается. После спазма мышца может болеть пару дней.

Крампи могут быть:
✔ идиопатические, то есть возникающие по непонятным причинам.
✔ вторичные, как следствие другого заболевания или состояния. Это могут быть, например, неврологические заболевания, прием некоторых видов лекарственных препаратов, электролитные нарушения, дефицит микроэлементов, заболевания сосудов нижних конечностей.
✔ семейные. Это наследственные формы, как правило, более тяжелого течения с вовлечением других групп мышц.

☝️ При этом крампи могут возникать и у совершенно здоровых людей. Чаще всего провоцирующими факторами выступают повышенная нагрузка на ноги в течение дня, длительная сидячая работа, неудобное положение, резкие нефункциональные движения, несоблюдение питьевого режима, жесткие ограничивающие диеты, переохлаждение или перегрев. Крампи — также частый спутник беременности. 

👨‍⚕️ Если судороги редкие и не сопровождаются другими жалобами, то во врачебной помощи необходимости нет. Попробуйте отследить, есть ли какой-то провоцирующий фактор, и по возможности постарайтесь минимизировать его воздействие.

Также могут помочь:
👍 удобная обувь в течение дня
👍 смена положения, не сидите все время и не стойте без отдыха
👍 достаточное количество жидкости
👍 адекватная физическая нагрузка, в том числе упражнения на растяжку мышц
👍 приподнятое положение ног после занятий спортом
👍 контрастные водные процедуры
👍 массаж
👍 отказ от вредных привычек: алкоголя, курения, кофеина
👍 нормализация режима дня и достаточный сон
👍 прием витаминов и микроэлементов, желательно после согласования с врачом, так как могут быть противопоказания к их приему

Во время приступа:
👣 потяните носок на себя, растягивая мышцу, можно помогать себе руками
👣 разотрите мышцу, сделайте самомассаж
👣 походите с упором на пятку
👣 примите горячий душ
👣 можно приложить холод к мышце

☝️ Если приступы крампи регулярные, то без консультации врача не обойтись.
Во-первых, надо выяснить причину. Судороги пройдут, когда будет вылечено основное заболевание, если оно выявится.
Во-вторых, врач при необходимости сможет назначить лекарственную терапию, которая поможет предотвратить и облегчить приступы.

Берегите себя и будьте здоровы!

🤔 А вы знаете, как врачи понимают, у кого повышен риск сердечно-сосудистых катастроф, а кому можно не беспокоиться? На самом деле никакого волшебства: знание факторов риска, аналитика и помощь специально составленных шкал.
Рассмотрим на примере инфаркта, как рассчитать его риск.

👵 Факторы риска развития ишемической болезни сердца, приводящей к инфаркту миокарда, делятся два типа:
🔹️ Неизменяемые: пол и возраст
🔹️ Изменяемые: артериальная гипертензия, повышенный холестерин, лишний вес и ожирение, курение.

👉 На неизменяемые факторы мы повлиять не можем. Но стоит учитывать, что риск развития инфаркта тем выше, чем старше человек, и выше он у мужчин, хотя после 60 лет они более-менее сравниваются у обоих полов.

👉 Изменяемые факторы мы с вами вполне можем корректировать своими привычками, питанием, образом жизни, лекарственной терапией. Чем меньше из них воздействуют на нас, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений.

⚡️ Чтобы перевести общие слова в конкретные и наглядные цифры, на основе многолетних обширных исследований были разработаны шкалы SCORE и SCORE2 (Systemic coronary risk estimation, оценка коронарного риска), показывающие десятилетний абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений, то есть они позволяют оценить риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.

👩👨 В таблице оценивается взаимосвязь пола, возраста, артериального давления, уровня холестерина и курения. Так таблица разделена на мужскую и женскую «половины», которые, в свою очередь, разделены на курящих и некурящих. В каждой колонке в зависимости от возраста, уровней давления и холестерина квадратики закрашены разными цветами и пронумерованы. 

Цифры обозначают риск развития инфаркта в процентах, а цвет оформляет этот риск визуально.
💚 0-1% — низкий риск (зеленый цвет)
💛🧡 2-4% — средний риск (желтый и оранжевый цвета)
❤ 5-9% — высокий риск (красный цвет)
💜 >10% — очень высокий риск (бордовый и фиолетовый цвета)

☝️ Шкалы имеют два варианта: для стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в популяции и для стран с низким риском. Россия, к сожалению, относится к первой группе, поэтому будьте внимательны, не перепутайте шкалы! 

☝️️ Шкалы составлены для относительно здоровых людей, без других влияющих на сердечно-сосудистую систему заболеваний, и старше 40 лет. Считается, что для людей младше 40 лет абсолютный риск развития инфаркта низкий. Однако и для них можно рассчитать риск, правда относительный. Логично, что у курящего молодого человека с повышенным уровнем холестерина и высоким давлением риск сердечно-сосудистых катастроф будет значительно выше.

👌 Конечно, таблицы дают только общее представление. Нужно учитывать другие заболевания, например, сахарный диабет, заболевания почек, наследственность. Но как ориентир они незаменимы, позволяют наглядно оценить риски и вовремя принять меры. Готовы проверить себя?

Берегите себя и будьте здоровы!

🍗 Известно, что холестерин вреден. Он образует бляшки на наших сосудах. Просвет сосуда сужается или закупоривается, и мы приобретаем множество проблем. Все вроде очевидно и просто. Но почему у кого-то бляшек много и все в целом стабильно, а кого-то вроде и бляшек не так много, а в анамнезе уже целый букет осложнений. Дело в том, что холестериновые бляшки бывают разные. Давайте разбираться в их характеристиках.

🔎 Формирование бляшек — процесс не быстрый. Часто он начинается в молодом возрасте, когда мы с вами даже не задумываемся он контроле холестерина, считая это уделом людей в возрасте. Однако, бляшка не появляется вдруг. Сначала в стенке сосуда начинает откладываться холестерин и кальций, формируя липидное пятно, с их ростом оно трансформируется в атерому. И только затем «дорастает» до полноценной бляшки. У кого-то на этот процесс могут уходить годы, а кто-то может «заболеть» относительно быстро. Особенность бляшек в том, что растут они неравномерно и вчерашняя небольшая бляшка вдруг может пойти в рост.

🔎 При этом бляшки могут располагаться в любых артериальных сосудах. Самые важные из них:
⚡ аорта
⚡ коронарные артерии (сосуды сердца)
⚡ брахиоцефальные артерии (сосуды головного мозга и шеи)
⚡ почечные артерии
⚡ артерии нижних конечностей
⚡ артерии кишечника
В этих сосудах атеросклеротическое поражение может иметь самые тяжелые последствия.

💡 Если бляшки сужают сосуд только в одном месте, процесс будет называться локальным. Если же поражены сосуды на всем протяжении — диффузным.

🔎 По степени сужения сосуда бляшки делятся на:
1️⃣ Гемодинамически значимые
2️⃣ Гемодинамически незначимые
Гемодинамическая значимость определяется степенью затруднения кровотока в месте образования бляшки и нарушением кровотока в сосуде в целом. 

Обычно степень сужения сосуда указывают в процентах:
✔ Окклюзия сосуда до 50% обычно гемодинамически незначимая. 
✔ Уровень сужения просвета 50-70% условно значим и зависит от размера сосуда, протяженности поражения и наличия или отсутствия симптомов.
✔ Стеноз сосуда более 70% — вероятность нарушения кровотока максимальна, это гемодинамически значимый стеноз.
✔ Более 85% окклюзии — критический стеноз.
✔ 100% — полная закупорка сосуда без признаков кровотока.

💣 Один их самых важных критериев бляшки — ее стабильность или нестабильность.
Даже самая маленькая бляшка, при условии ее нестабильности, может таить в себе гораздо большую угрозу, чем большая и стабильная.

🔹️ Стабильность бляшки зависит от состояния ее верхнего слоя — «покрышки».
У стабильной она плотная, крепкая, гладкая. Такие бляшки растут очень медленно и долго, до того момента, пока полностью не перекрывают сосуд, если до этого дойдет. 

🔹️ У нестабильной бляшки покрышка тонкая, вследствие процессов, происходящих внутри самой бляшки. Поэтому она склонна к растрескиванию, разрывам, образованиям на поверхности эрозий и изъязвлений.

💥 А это уже очень опасный процесс:
✔️ содержимое липидной бляшки из-за нарушения целостности покрышки может «вылетать» в кровоток, вызывая эмболию.
✔️ на поврежденной покрышке начинают быстро прилипать тромбоциты и другие клеточные элементы, формируя пристеночный тромб, который вызывает резкое нарушение кровотока в месте «взорвавшейся» бляшки. Также тромб может оторваться и вызвать нарушение кровоснабжения дальше по ходу сосуда.

💣 Большинство сердечно-сосудистых катастроф связаны именно с нестабильными бляшками, их разрывами, так как это ситуации, развивающиеся достаточно быстро и неожиданно. При этом гемодинамическая значимость бляшки совсем не важна, и чаще всего они гемодинамически незначимые.

☝️ Бляшки бляшкам рознь! К сожалению, заглянуть внутрь наших сосудов непросто. Судить о наличии бляшек и их гемодинамической значимости мы можем при проведении ультразвукового исследования сосудов шеи и ног. А вот обнаружить нестабильную бляшку очень непросто. Коронарные артерии можно проверить с помощью ангиографии или компьютерной томографии с контрастом. Но данные исследования проводятся только по показаниям, при наличии симптомов заболевания.

🏃‍♂️ Поэтому не забывайте вести здоровый образ жизни, соблюдать принципы правильного питания и обязательно принимайте препараты, назначенные кардиологом.

Берегите себя и будьте здоровы!