Публикации

🤔 А вы знаете, как врачи понимают, у кого повышен риск сердечно-сосудистых катастроф, а кому можно не беспокоиться? На самом деле никакого волшебства: знание факторов риска, аналитика и помощь специально составленных шкал.
Рассмотрим на примере инфаркта, как рассчитать его риск.

👵 Факторы риска развития ишемической болезни сердца, приводящей к инфаркту миокарда, делятся два типа:
🔹️ Неизменяемые: пол и возраст
🔹️ Изменяемые: артериальная гипертензия, повышенный холестерин, лишний вес и ожирение, курение.

👉 На неизменяемые факторы мы повлиять не можем. Но стоит учитывать, что риск развития инфаркта тем выше, чем старше человек, и выше он у мужчин, хотя после 60 лет они более-менее сравниваются у обоих полов.

👉 Изменяемые факторы мы с вами вполне можем корректировать своими привычками, питанием, образом жизни, лекарственной терапией. Чем меньше из них воздействуют на нас, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений.

⚡️ Чтобы перевести общие слова в конкретные и наглядные цифры, на основе многолетних обширных исследований были разработаны шкалы SCORE и SCORE2 (Systemic coronary risk estimation, оценка коронарного риска), показывающие десятилетний абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений, то есть они позволяют оценить риск смерти от сердечно-сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.

👩👨 В таблице оценивается взаимосвязь пола, возраста, артериального давления, уровня холестерина и курения. Так таблица разделена на мужскую и женскую «половины», которые, в свою очередь, разделены на курящих и некурящих. В каждой колонке в зависимости от возраста, уровней давления и холестерина квадратики закрашены разными цветами и пронумерованы. 

Цифры обозначают риск развития инфаркта в процентах, а цвет оформляет этот риск визуально.
💚 0-1% — низкий риск (зеленый цвет)
💛🧡 2-4% — средний риск (желтый и оранжевый цвета)
❤ 5-9% — высокий риск (красный цвет)
💜 >10% — очень высокий риск (бордовый и фиолетовый цвета)

☝️ Шкалы имеют два варианта: для стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в популяции и для стран с низким риском. Россия, к сожалению, относится к первой группе, поэтому будьте внимательны, не перепутайте шкалы! 

☝️️ Шкалы составлены для относительно здоровых людей, без других влияющих на сердечно-сосудистую систему заболеваний, и старше 40 лет. Считается, что для людей младше 40 лет абсолютный риск развития инфаркта низкий. Однако и для них можно рассчитать риск, правда относительный. Логично, что у курящего молодого человека с повышенным уровнем холестерина и высоким давлением риск сердечно-сосудистых катастроф будет значительно выше.

👌 Конечно, таблицы дают только общее представление. Нужно учитывать другие заболевания, например, сахарный диабет, заболевания почек, наследственность. Но как ориентир они незаменимы, позволяют наглядно оценить риски и вовремя принять меры. Готовы проверить себя?

Берегите себя и будьте здоровы!

🍗 Известно, что холестерин вреден. Он образует бляшки на наших сосудах. Просвет сосуда сужается или закупоривается, и мы приобретаем множество проблем. Все вроде очевидно и просто. Но почему у кого-то бляшек много и все в целом стабильно, а кого-то вроде и бляшек не так много, а в анамнезе уже целый букет осложнений. Дело в том, что холестериновые бляшки бывают разные. Давайте разбираться в их характеристиках.

🔎 Формирование бляшек — процесс не быстрый. Часто он начинается в молодом возрасте, когда мы с вами даже не задумываемся он контроле холестерина, считая это уделом людей в возрасте. Однако, бляшка не появляется вдруг. Сначала в стенке сосуда начинает откладываться холестерин и кальций, формируя липидное пятно, с их ростом оно трансформируется в атерому. И только затем «дорастает» до полноценной бляшки. У кого-то на этот процесс могут уходить годы, а кто-то может «заболеть» относительно быстро. Особенность бляшек в том, что растут они неравномерно и вчерашняя небольшая бляшка вдруг может пойти в рост.

🔎 При этом бляшки могут располагаться в любых артериальных сосудах. Самые важные из них:
⚡ аорта
⚡ коронарные артерии (сосуды сердца)
⚡ брахиоцефальные артерии (сосуды головного мозга и шеи)
⚡ почечные артерии
⚡ артерии нижних конечностей
⚡ артерии кишечника
В этих сосудах атеросклеротическое поражение может иметь самые тяжелые последствия.

💡 Если бляшки сужают сосуд только в одном месте, процесс будет называться локальным. Если же поражены сосуды на всем протяжении — диффузным.

🔎 По степени сужения сосуда бляшки делятся на:
1️⃣ Гемодинамически значимые
2️⃣ Гемодинамически незначимые
Гемодинамическая значимость определяется степенью затруднения кровотока в месте образования бляшки и нарушением кровотока в сосуде в целом. 

Обычно степень сужения сосуда указывают в процентах:
✔ Окклюзия сосуда до 50% обычно гемодинамически незначимая. 
✔ Уровень сужения просвета 50-70% условно значим и зависит от размера сосуда, протяженности поражения и наличия или отсутствия симптомов.
✔ Стеноз сосуда более 70% — вероятность нарушения кровотока максимальна, это гемодинамически значимый стеноз.
✔ Более 85% окклюзии — критический стеноз.
✔ 100% — полная закупорка сосуда без признаков кровотока.

💣 Один их самых важных критериев бляшки — ее стабильность или нестабильность.
Даже самая маленькая бляшка, при условии ее нестабильности, может таить в себе гораздо большую угрозу, чем большая и стабильная.

🔹️ Стабильность бляшки зависит от состояния ее верхнего слоя — «покрышки».
У стабильной она плотная, крепкая, гладкая. Такие бляшки растут очень медленно и долго, до того момента, пока полностью не перекрывают сосуд, если до этого дойдет. 

🔹️ У нестабильной бляшки покрышка тонкая, вследствие процессов, происходящих внутри самой бляшки. Поэтому она склонна к растрескиванию, разрывам, образованиям на поверхности эрозий и изъязвлений.

💥 А это уже очень опасный процесс:
✔️ содержимое липидной бляшки из-за нарушения целостности покрышки может «вылетать» в кровоток, вызывая эмболию.
✔️ на поврежденной покрышке начинают быстро прилипать тромбоциты и другие клеточные элементы, формируя пристеночный тромб, который вызывает резкое нарушение кровотока в месте «взорвавшейся» бляшки. Также тромб может оторваться и вызвать нарушение кровоснабжения дальше по ходу сосуда.

💣 Большинство сердечно-сосудистых катастроф связаны именно с нестабильными бляшками, их разрывами, так как это ситуации, развивающиеся достаточно быстро и неожиданно. При этом гемодинамическая значимость бляшки совсем не важна, и чаще всего они гемодинамически незначимые.

☝️ Бляшки бляшкам рознь! К сожалению, заглянуть внутрь наших сосудов непросто. Судить о наличии бляшек и их гемодинамической значимости мы можем при проведении ультразвукового исследования сосудов шеи и ног. А вот обнаружить нестабильную бляшку очень непросто. Коронарные артерии можно проверить с помощью ангиографии или компьютерной томографии с контрастом. Но данные исследования проводятся только по показаниям, при наличии симптомов заболевания.

🏃‍♂️ Поэтому не забывайте вести здоровый образ жизни, соблюдать принципы правильного питания и обязательно принимайте препараты, назначенные кардиологом.

Берегите себя и будьте здоровы!

👌 Теперь, когда мы с вами умеем рассчитывать риск сердечно-сосудистых катастроф и знаем об опасности холестериновых бляшек, самое время поговорить о том, что с этим всем делать.

👨‍⚕️ Высокие показатели холестерина в крови (>5 ммоль/л) — повод задуматься о своем здоровье, поменять питание, внедрив принципы средиземноморской диеты, и обеспечить себе адекватное количество физической нагрузки.
Если вы здоровый молодой человек до 40 лет без вредных привычек, а вышеперечисленные мероприятия, при условии их строгого и правильного выполнения, не помогают, стоит посетить кардиолога.
Если у вас есть другие заболевания, вы курите, имеете лишний вес, то посетить кардиолога надо не дожидаясь результатов изменения образа жизни.

👉️ В зависимости от вашей конкретной ситуации врачом могут быть предложены препараты, снижающие уровень холестерина в крови — статины. Именно прием статинов обычно вызывает множество вопросов и опасений у пациентов. Частично это оправдано, так как препараты серьезные, но назначаются они по показаниям и действительно способны спасти вашу жизнь.

💊 Статины — препараты для профилактики сердечно-сосудистых катастроф, то есть уже существующий атеросклероз они вылечить не могут. Также вы без анализов не увидите результата их действия, ведь бляшки не болят и никак себя не проявляют до момента Х.
Но статины работают, что доказано крупными исследованиями и годами использования статинов в клинической практике:
✔ снижают уровень липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина) и триглицеридов в крови
✔ регулируют обмен холестерина в печени
✔ стабилизируют бляшки, то есть преобразуют опасную нестабильную бляшку в стабильную, снижая воспалительный процесс, приводящий к разрыву покрышки
✔ продлевают работу стентов и шунтов после операций на сердце и сосудах

Кому нужны статины?
✅ Если уже был инфаркт или инсульт, независимо от уровня холестерина в крови
✅ После операций на сердце и сосудах (артериях)
✅ При наличии серьезных заболеваний сосудов (аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий) и системных заболеваний (сахарный диабет, заболевания почек, артериальная гипертензия с высокими цифрами давления)
✅ При гемодинамически значимых стенозах артерий, в том числе коронарных, по данным ультразвукового исследования, коронарографии или ангиографии
✅ При устойчивой высокой гиперхолестеринемии, не поддающейся коррекции немедикаментозными методами
✅ При изолированном повышении уровня холестерина >8 ммоль/л

👉 Также можно ориентироваться на шкалу SCORE: задуматься о приеме статинов следует, если по шкале риск оценивается как средний и высокий, а уровень липопротеидов низкой плотности >2,6 ммоль/л (для среднего риска) и >1,8 ммоль/л (для высокого риска).

🤔 Что важно знать о приеме статинов?
❗ Статины надо принимать длительно, в основном пожизненно. Снижение уровня холестерина на фоне приема препаратов говорит не об излечении, а о том, что препарат работает. При отмене эффект его работы нивелируется. Более того, на фоне отмены может произойти еще больший рост показателей холестерина.
❗ У статинов есть побочные эффекты. Это больше всего пугает пациентов, из-за чего они отказываются от приема препаратов. Но стоит помнить, что побочные эффекты проявляются не так часто, тяжелые их формы достаточно редки, а появление неприятных симптомов на фоне терапии, не повод для отмены.
Многие побочные эффекты просто раздуты в страшилки:
🔸️ статины не «сажают» печень, наоборот, нередко улучшают ее работу;
🔸️ не провоцируют деменцию, а снижают риск возникновения ее и болезни Альцгеймера;
🔸️ не вызывают рак.

Необходимо сказать о своих сомнениях и ощущениях врачу и найти оптимальный выход из ситуации.

☝️ Статины не назначаются всем подряд: необходимы осмотр и беседа с кардиологом, проведение анализов и обследования. Посетите врача, чтобы узнать свои риски и начать профилактику.

Берегите себя и будьте здоровы!

🏃‍♂️ Скандинавская ходьба давно приобрела популярность среди любителей активно провести время. Занимающихся сейчас можно встретить практически во всех городских парках в любое время года. Это неудивительно — такой вид спорта доступен многим, а пользы в разы больше, чем от простых прогулок. Если вы не знаете, что такое скандинавская ходьба, или хотите понять, в чем ее польза и преимущества, то этот пост для вас.

👣 Скандинавская ходьба — это вид физической активности, при котором используется определенная техника ходьбы с палками. Техника не сложная, учиться знаменитой спортивной ходьбе не надо, но все-таки для первых занятий стоит ознакомиться с правилами, посмотреть тренировочные видео или взять инструктора. 

🏃‍♀️ Многие из вас слышали про пользу прохождения минимум 10.000 шагов ежедневно. Бесспорно, это полезно и необходимо. Но чтобы добавить элемент тренировки сердечно-сосудистой системы, необходимо проходить эти шаги как минимум в среднем темпе, а не прогулочным шагом. Чтобы сердце и легкие получили нагрузку, необходимо поднять пульс, а значит, надо немного поработать и добавить темпа. Кто-то начинает бегать. Но бегать можно не всем, а кому-то это просто не нравится. Скандинавская ходьба помогает решить эти проблемы.

В чем же ее преимущества?
✅ работают не только мышцы ног, но верхний плечевой пояс: руки, позвоночник, спина, шея. В целом почти 90% скелетных мышц включается в работу.
✅ по сравнению с обычной ходьбой пульс учащается на 10-15 ударов в минуту, то есть мы активнее тренируем наше сердце и активируем метаболические процессы — сжигается до 46% больше калорий.
✅ по сравнению с бегом ходьба с палками снижает нагрузку на колени и тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночника и поддерживает осанку.
✅ с палками ходьба и нагрузка в целом переносится легче, особенно на пересеченной местности и при подъеме в гору.
✅ палки помогают поддерживать равновесие при проблемах с координацией, при неблагоприятных погодных условиях или на пересеченной местности.

☝️ Что важно в скандинавской ходьбе:

1️⃣ Правильные палки.
Они должны быть специальные, нельзя брать лыжные палки, палки для треккинга, хайкинга или любые другие. Палки нужно подобрать по росту и по типу местности. Это важно, так как они дополнительные точки опоры и регулируют нагрузку на позвоночник и плечевой пояс. 

2️⃣ Правильная одежда.
Специальной одежды не требуется, но стоит одеваться по погоде и учитывать условия местности, по которой вы будете ходить. Одежда должна отводить влагу, удерживать тепло, не сковывать движения, а обувь должна быть удобной, с утолщением в области пятки и протектором.

3️⃣ Разогреться перед тренировкой.
Ходьба — это нагрузка на суставы, поэтому перед тренировкой лучше сделать небольшую разминку, чтобы разогреть мышцы и суставы во избежание травм. В конце тренировки желательно провести заминку, выполнить растяжку и успокоить сердцебиение.

4️⃣ Соблюдать технику безопасности.
Несоблюдение техники ходьбы может привести к избыточному напряжению в позвоночнике, суставах, мышцах шеи, в то время как при правильной технике нагрузка снижается. Также стоит учитывать, что палки на концах острые. Поэтому важно научиться не размахивать ими, чтобы не нанести случайную травму себе или окружающим. 

🏆 Скандинавская ходьба — один их самых безопасных и полезных видов спорта, доступных для любого возраста и уровня подготовки. Но перед началом занятий стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом, если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата или если вы перенесли травму.
При регулярных тренировках вы укрепите мышцы и сердце, снизите вес, давление и холестерин, нормализуете сон, память, настроение, психо-эмоциональное состояние. Это ли не повод взять в руки палки? Весна — самое время осваивать новое!

Берегите себя и будьте здоровы!

🤔 "Если у нас ничего не болит, к врачам идти не стоит".
Так, к сожалению, считаю многие. Но мы же заботимся, например, о своей машине: регулярно проводим техническое обслуживание, меняем масло, тормозные колодки, подливаем стеклоомывающую жидкость, «переобуваем» свою «ласточку» по сезону и прислушиваемся к стуку в двигателе. Есть такое? Так почему бы не уделить такое же внимание себе любимым? Наши организмы — не машины и устроены куда сложнее, а в случае поломки заменить «детали» ой как не просто, а подчас и вовсе невозможно.

🤨 Вы можете возразить, что проходили когда-то диспансеризацию, и все это формальность. Но забота о своем организме лежит, по-большому счету, только на нас, и в наших силах сделать профилактику действенной.

🔬 В последние годы все большую популярность набирают чек-апы, от английского check up (проверять). Это набор исследований, которые может проходить человек с определенной периодичностью для того, чтобы проверить свое здоровье, а самое главное — обнаружить заболевание на самой ранней стадии. В отличие от стандартной диспансеризации чек-апы включают в себя расширенный спектр исследований, но эти исследования не берутся с потолка. Их включение в чек-ап список подтверждено международными исследованиями и доказано их профилактическое значение. Именно поэтому не стоит просто так делать МРТ всего тела или сдавать анализы на всевозможные показатели в лаборатории — это просто бессмысленно и не приведет к каким-либо достоверным результатам.

📝 Чек-ап списки могут быть общими, то есть составленными для в целом здоровых людей. А могут быть узкоспециализированными — для людей с патологиями определенных систем (например, кардио чек-ап, гастро чек-ап). Также в зависимости от результатов общего обследования врачом может быть назначено расширенное исследование в той или иной области (гастро-, кардио-, онко- и так далее), рекомендовано посещение более узких специалистов.

📌 То есть чек-ап — это отправная точка, чтобы понять в какую сторону двигаться в заботе о своем здоровье. По результатам обследования врачи дадут рекомендации по коррекции образа жизни, питания, физической активности, дальнейшему плану профилактических осмотров и, возможно, назначат необходимое лечение. И немаловажный бонус — ваше спокойствие и уверенность в будущем и собственных силах.

Берегите себя и будьте здоровы!