Публикации

💬 Как и что проверить, если не в порядке пищеварительная система? И нужно ли обращаться к врачу, если нет жалоб?

☝️️ Гастроэнтеролог — врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обычно для обращения к гастроэнтерологу есть какие-то причины:
✅ боли
✅ тяжесть в животе
✅ нарушения стула
✅ отрыжка
✅ изжога
✅ нарушение глотания
✅ тошнота и другие малоприятные симптомы.

☝️️ Часто к гастроэнтерологам направляют врачи других специальностей, когда видят, что проблема требует комплексного подхода. Например, при железодефицитной анемии надо обязательно исключить заболевания желудка и кишечника.

👩 Самостоятельно, при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы, желательно посетить врача:
✔ после 30-35 лет
✔ если у вас есть родственники с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
✔ если в семье были случаи онкологических заболеваний пищеварительной системы
В этом случае обследование будет носить скрининговый характер, то есть будет направлено на раннее выявление гастроэнтерологических проблем.

👉 Если все хорошо, то следующий чек-ап можно будет проводить через 3-5 лет.

👉 В случае наличия в семье онкологических заболеваний пищеварительной системы, обследование рекомендуется начинать на 5-10 лет раньше, чем возраст выявления заболевания у самого молодого родственника. В этом случае повторные обследования будут назначаться чаще.

Что же входит в гастро чек-ап:
📍 Консультация врач-гастроэнтеролога для выяснения жалоб, семейного анамнеза, образа жизни, типа питания
📍 Анализы крови: общий и биохимический (печеночные и панкреатические ферменты, билирубин, ферритин, С-реактивный белок, желчные кислоты, глюкоза крови, общий белок и другие показатели)
📍 Анализы крови на вирусные гепатиты
📍 Анализ кала на скрытую кровь (исключение новообразований), кальпротектин (исключение воспаления в кишечнике), панкреатическую эластазу-1 (оценка работы поджелудочной железы), копрограмму.
📍 УЗИ органов брюшной полости
📍 Эзофагогастродуоденоскопия с определением Helicobacter pylori и биопсией
📍 Колоноскопия с биопсией

☝️ Полный чек-ап проводят не всегда — исследования кала и эндоскопические манипуляции показаны далеко не всем. Чаще всего они назначаются при наличии жалоб, а как скрининговые исследования проводятся после 40-45 лет.
Но также этот список может быть расширен при необходимости другими специфическими и узкоспециализированными исследованиями по рекомендации врача.

Берегите себя и будьте здоровы!

🙅‍♀️ О цистите не принято говорить вслух, и часто женщины страдают в одиночку. Ведь цистит — заболевание, которое может возвращаться снова и снова, хотя кажется, что никаких оснований для этого нет.

💧 Цистит — это воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря.

Основные симптомы:
✔ болезненное мочеиспускание
✔ сильные позывы, которые невозможно терпеть
✔ частые мочеиспускания (более 8 раз в сутки), в том числе ложные позывы (когда позыв на мочеиспускание есть, а моча не выделяется, так как мочевой пузырь пуст)
✔ боли внизу живота
✔ изменения мочи (помутнение, неприятный запах, примесь крови)
❗ Общее самочувствие при этом не страдает (кроме психологического дискомфорта), температура тела не повышается.

💧 По своей природе цистит может быть вирусным, бактериальным, неинфекционным (из-за воздействия химических веществ, облучения) или неясной этиологии. Но чаще всего причиной является бактерия E.coli, известная кишечная палочка, жительница нашего кишечника. Именно поэтому от циститов страдают в основном женщины: анатомия наружных половых органов с близким расположением наружного отверстия уретры к анусу и короткой широкой уретрой располагает к заражению.

💧 Основные факторы риска развития цистита:
✅ Половая жизнь
✅ Новый половой партнер
✅ Использование спермицидов как метод контрацепции
✅ Если первый эпизод цистита случился ранее 15 лет
✅ Если у мамы был цистит

💧 Что способствует попаданию патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь и их размножению?
⚠️ хронические заболевания органов мочеполовой системы
⚠️ переохлаждение
⚠️ проблемы со стулом
⚠️ неправильная гигиена
⚠️ изменения гормонального фона (заболевания, беременность, менопауза)
⚠️ неподходящее нижнее белье
⚠️ определенные продукты питания (острая, пряная пища, соленая пища)
⚠️ злоупотребление алкоголем
⚠️ хронический стресс

💧 Все эти факторы помогают бактериям проникнуть в мочевые пути, а также снижают местный и общий иммунитет, что позволяет им удобно расположиться и размножиться. Часто устранение, казалось бы, безобидного фактора способно значительно снизить частоту заболевания. Разумеется, отменять, например, половую жизнь не стоит, но непременно стоит обсудить с врачом-урологом, как правильно себя вести и что поможет для профилактики цистита.

Берегите себя и будьте здоровы!

☀️ Вопреки расхожему мнению, что циститы — болезнь холодных времен года, эпизоды болезни не так уж редко встречаются и летом. Но никому не хочется болеть, особенно летом и особенно такими неприятной болезнью как цистит. Как не испортить себе отпуск, не допустить рецидива заболевания и расслабиться на пляже?

☀️ Почему вообще возникает цистит летом и в отпуске?
Причина все та же — попадание в мочевые пути инфекции и снижение иммунитета. Это происходит из-за:
⚠️ длительного времени в дороге (и, как следствие, невозможности нормального опорожнения мочевого пузыря и нормальной гигиены)
⚠️ смены климата
⚠️ переутомления от переезда
⚠️ смены часовых поясов
⚠️ изменения привычной еды
⚠️ приема алкоголя
⚠️ воздействия работающих кондиционеров и длительного пребывание в воде, ведущих к местному и общему переохлаждению.
Кроме того, вода в водоеме или бассейне может быть просто загрязнена.

☀️ Но не стоит паниковать! Готовимся к отпуску и предпринимаем меры профилактики:
✅ отдавайте предпочтение проточным естественным водоемам и морю, а не бассейну или стоячему пруду. Концентрация вредных бактерий в них будет ниже, а в море вода еще и соленая, что дополнительно ее обеззараживает. К тому же в бассейне вода зачастую хлорирована, что может оказывать раздражающее действие, снижать местный иммунитет и усиливать воспаление.
✅ не находитесь в воде длительное время. Оптимальное время — не более получаса, вы не успеете замерзнуть.
✅ после каждого купания переодевайтесь в сухое: влажная и теплая среда — идеальные условия для патогенной микрофлоры.
✅ больше пейте, лучше чистой воды. Во-первых, вы будете регулярно мочиться и «промывать» мочевыводящие пути. Во-вторых, потея, вы теряете воду и моча становится концентрированной. Такая моча раздражает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, открывая дорогу инфекции.
✅ старайтесь регулярно опорожнять мочевой пузырь (в идеале каждые 2-3 часа)
✅ постарайтесь придерживаться привычного рациона питания
✅ избегайте переохлаждений: не злоупотребляйте кондиционерами, одевайтесь по погоде.
✅ соблюдайте привычный режим дня
✅ наслаждайтесь отдыхом и положительными эмоциями — это укрепит иммунитет!
✅ перед отпуском проконсультируйтесь с врачом-урологом, какой антибактериальный препарат и в какой дозе взять с собой в отпуск на случай рецидива заболевания.

☀️ Если цистит все-таки возник, то откажитесь от купания до выздоровления, исключите острую и соленую пищу, алкоголь, больше пейте воды и примите необходимое лекарство.

Берегите себя и будьте здоровы!

💥 Камни в почках не имеют ничего общего с камнями в желчном пузыре. Их образование — два совершенно разных и не связанных между собой процесса. Но оба доставляют много неприятностей. Сегодня о том, как и почему камни оказываются в почках.

💥 Камни в почках больше похожи на камни, чем конкременты желчного пузыря: они достаточно плотные и чаще всего имеют неправильную форму. Связано это с тем, что основу камней составляют соли различных соединений, которые в норме должны выводиться с мочой из организма. Но в силу различных причин они задерживаются в почках, образуют кристаллы, которые, соединяясь с друг с другом, образуют уже камень. Размеры конкрементов при этом могут быть совершенно разными: от буквально песчинки до крупного камня в несколько сантиметров, не способного самостоятельно выйти из мочевыделительной системы. А иногда камень бывает такого размера, что способен занять всю полость внутри почки.

💥 Основные виды камней в почках:
❗ кальциевые камни
Образованы солями кальция (оксалат и фосфат кальция), эти камни встречаются чаще всего, примерно в 80% случаев.
❗ уратные камни
Образованы солями мочевой кислоты (уратами).
❗ струвитные камни
Образуются при длительном существовании инфекции мочевых путей, так называемые инфекционные конкременты. Некоторые бактерии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают фермент уреазу, который расщепляет мочевину с образованием аммиака. Аммиак в сочетании с магнием и фосфором образуют струвит — основу струвитных камней. Такие камни достаточно быстро растут, а также могут усиливать рост других видов камней, используя их как основу.
❗ цистиновые камни
Самый редко встречающийся вид камней, связанный с повышением концентрации аминокислоты цистина в моче.

💥 Но на ровном месте камни не образуются, для этого должна быть причина. В основном это:
⚠️ повышение концентрации камнеобразующих солей в моче
⚠️ снижение концентрации в моче веществ, препятствующих образованию камней, например, цитрата или пирофосфата
⚠️ изменение кислотности мочи
Например, для образования уратных камней благоприятна кислая среда, а для фосфатных и струвитных — щелочная.

💥 К этим процессам приводят:
⛔ недостаточный питьевой режим
⛔ повышенное употребление поваренной соли
⛔ тип питания, богатый животным белком
⛔ избыточное употребление сахаров
⛔ нарушение движения мочи
⛔ некоторые заболевания (ожирение, подагра, сахарный диабет, заболевания паращитовидных желез, заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции мочеполовой системы)
⛔ прием некоторых лекарственных препаратов (высокие дозы витамина D и С, диуретики, некоторые антибиотики и другие)

💥 Симптомами наличия камней в почках могут быть:
✅ боли или рези при мочеиспускании
✅ примесь крови в моче
✅ мутность мочи
✅ учащенное мочеиспускание
✅ снижение количества мочи
Эти симптомы очень неспецифичны и похожи на симптомы, например, цистита. Но чаще всего они настолько слабо выражены, что не привлекают вашего внимания, или вообще отсутствуют. А о наличии камней мы узнаем только при ультразвуковом исследовании или с развитием почечной колики. О ней мы поговорим завтра.

Берегите себя и будьте здоровы!

😫 Почечную колику вряд ли возможно с чем-то спутать. Испытав ее однажды, сложно не остаться под впечатлением, ведь это одно из самых болезненных состояний, которые может испытать человек.

☝️ Почечная колика — осложнение мочекаменной болезни, являющееся неотложным состоянием.

👉 Возникает она, когда камень начинает двигаться из почки по направлению к выходу, то есть по мочеточнику к мочевому пузырю, а затем выходит через уретру наружу. При этом очень мелкие камни могут выходить самостоятельно практически незаметно. 

👉 Мочеточник — длинная трубка, которая идет из почки к мочевому пузырю и обычно находится в спавшемся состоянии. Жидкость (моча) по ней свободно проходит, несмотря на то, что мочеточник имеет физиологические сужения. Для идущего камня — плотного объемного образования с неровными краями — сужения мочеточника становятся существенным препятствием, и он застревает. Это создает препятствие для оттока мочи, которая начинает накапливаться выше камня.

👉 Из-за этого повышается давление в мочевыводящих путях, расширяется мочеточник, а повышенное давление внутри почки растягивает лоханку и капсулу почки — возникают очень сильные боли. Они появляются резко, внезапно, носят схваткообразный характер, локализуются в поясничной области, отдают в живот, паховую область. После того как камень проходит сужение, боли немного отпускают, до следующего застревания. 

👉 Болевой приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, непродуктивными позывами к мочеиспусканию, потливостью. Боль не зависит от положения тела. 

После стихания боли можно «поймать» камень во время мочеиспускания.

🤔 Что делать?
✔ вызвать «скорую помощь», чтобы удостовериться, что это действительно почечная колика и оценить состояние больного.
✔ принять обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Лучше, если они будут в виде инъекций.
✔ ждать «рождения» камня.
Все это может происходить как в стационаре, так и дома, в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести состояния.

☝️ Красные флаги при почечной колике, когда помощь уролога необходима срочно:
⚠️ длительная непроходящая боль
⚠️ потеря сознания (болевой шок)
⚠️ повышение температуры тела и ознобы
Эти симптомы могут быть признаком того, что камень прочно застрял в мочеточнике и самостоятельно выйти ему будет невозможно. В этом случае придется «помогать» камню хирургическими методами.

К ним относятся:
✅️ ударно-волновая литотрипсия (разбивание камня звуковыми волнами)
✅️ чрезкожная нефролитотомия (извлечение камня через небольшие разрезы на спине)
✅️ уретероскопия (эндоскопическая процедура через уретру)

☝️ После купирования болевого приступа необходимо обязательно посетить врача-уролога, чтобы:
✔ оценить состояние мочевыводящих путей
✔ убедиться, что камень покинул мочеточник и почечная колика закончилась
✔ узнать расположение камня, вышел он или остался в мочевом пузыре
✔ узнать, есть ли другие камни в почках, их размеры и характеристики
✔ определить дальнейшую тактику лечения и коррекции образа жизни

Берегите себя и будьте здоровы!