Публикации

📍 Любые «внешние» диагностические исследования внутренних органов, будь то УЗИ, рентген или томография, имеют один общий недостаток — мы не можем посмотреть на орган будто невооруженным глазом, а оцениваем состояние органа по наличию или отсутствию патологических теней. Но можно ли увидеть орган вживую?
Для полых органов, то есть содержащих внутри себя полость, такая возможность существует. Процедура осмотра внутреннего органа путем введения в полость зонда с камерой и осветительным прибором называется эндоскопическим исследованием. Многие из нас знакомы с такими представителями эндоскопии, как гастроскопия и колоноскопия.

📍 Применимы ли эндоскопические исследования в гинекологии?
Конечно, и они используются в случаях, когда это необходимо. Поговорим сегодня о гистероскопии.

📍 Гистероскопия — это эндоскопическая процедура, позволяющая осмотреть изнутри полость матки, а также провести те или иные манипуляции внутри нее. В зависимости от целей эти манипуляции могут быть как диагностическими, так и хирургическими (лечебными), но чаще всего они носят комбинированный характер. Также гистероскопия может быть контрольной, то есть проводиться для отслеживания состояния и эффективности проведенного лечения и удаления внутриматочной патологии. Гистероскопия считается малоинвазивной процедурой, и ее можно проводить в условиях дневного стационара.

📍 Показаниями для проведения гистероскопии являются:
✔ образования внутри матки (например, полипы эндометрия)
✔ патология эндометрия (например, гиперплазия эндометрия)
✔ миомы матки
✔ инородные тела матки (например, внутриматочные контрацептивы)
✔ внутриматочные синехии (спайки)
✔ бесплодие
✔ невынашивание беременности 
✔ подозрение на пороки развития матки
✔ межменструальные кровянистые выделения и кровотечения после менопаузы

📍 При проведении гистероскопии учитывается менструальный цикл. Процедуру можно проводить в любой день, однако при ряде патологии лучше отдать предпочтение первой половине цикла.

🔎 Для прохождения гистероскопии понадобится ряд обследований и анализов:
✅ осмотр врачом-гинекологом
✅ определение влагалищного pH и\или мазка на микроскопию
✅ мазок на онкоцитологию
✅ анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
✅ клинический и биохимический анализы крови
✅ коагулограмма
✅ определение группы крови и резус-фактора
✅ общий анализ мочи
✅ ЭКГ
✅ флюорография
✅ консультация терапевта

🔎 Противопоказания для проведения гистероскопии:
❌ беременность
❌ рак шейки матки на поздних стадиях
❌ воспалительные заболевания половых органов
❌ стеноз шейки матки
❌ обильные маточные кровотечения
❌ экстрагенитальные заболевания в стадии обострения

☝️ В зависимости от предполагаемой патологии или целей гистероскопии возможно несколько методов ее проведения:

📌 Офисная гистероскопия
Это способ проведения гистероскопии не требующий наркоза и дополнительных инструментов, например, расширителя цервикального канала. Гистероскоп в этом случае очень тоненький, а манипуляции на эндометрии женщиной никак не ощущаются. Благодаря всем этим условиям, процедура становится практически неощутимой женщиной, но при этом можно провести все необходимые процедуры. Например, осмотреть матку, удалить мелкий полип, рассечь тонкие синехии, взять биопсию эндометрия, извлечь внутриматочную спираль. После процедуры женщина сразу может идти по своим делам.

📌 Гистерорезектоскопия
Проводится, когда патология более «крупная». Это может быть множественные и/или большие полипы, миоматозные узлы, толстые синехии, аномалии строения матки, кровотечения. В этом случае понадобятся дополнительные инструменты, а сама процедура может сопровождаться неприятными или болезненными ощущениями. Поэтому гистерорезектоскопия проводится под щадящим общим наркозом. А после процедуры женщина проводит несколько часов в клинике для контроля состояния.

📍 После гистероскопии могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения и слабые или умеренные болезненные ощущения. Важно в этот период быть на связи со своим гинекологом и строго соблюдать назначенные рекомендации.

☝️ В целом, гистероскопия малотравматичная и безопасная процедура. Но, как и при любом инвазивном вмешательстве, могут быть осложнения, поэтому назначается она не всем — в рутинном режиме отдается предпочтение неинвазивным методам обследования. Но в случае наличия показаний, гистероскопия — прекрасная возможность совместить в себе осмотр матки с лечебными манипуляциями, позволяющими избежать больших и травматичных оперативных вмешательств.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Сегодня в фокусе шейка матки. Почему кольпоскопия — особенное исследование, и почему нельзя осмотреть шейку матки глазами или тем же гистероскопом в полном объеме? 

☝️ Кольпоскопия — это метод прицельного осмотра влагалища и шейки матки с помощью особого инструмента (кольпоскопа). В современной медицине этот метод является золотым стандартом в диагностике заболеваний шейки матки, в первую очередь дисплазии и рака шейки матки. Кольпоскоп представляет собой большой микроскоп, позволяющий не просто осмотреть шейку матки под большим увеличением, но и взять биопсию подозрительных участков. Сам осмотр проводится бесконтактно, прибор никак не взаимодействует с шейкой матки, а служит только для увеличения и улучшения визуализации тканей.

☝️ Основными показаниями для проведения кольпоскопии являются:
✅ обнаружение в мазках PAP-теста патологических клеток
✅ обнаружение высокоонкогенных штаммов ВПЧ 16 и 18 типов
✅ при визуальных изменениях на шейке матки (например, полипы, эндометриоз, лейкоплакия)
Проведение кольпоскопии также может быть рекомендовано при болевом синдроме в нижней части живота, инфекционных процессах шейки матки, кровянистых выделениях вне менструации, патологичесих выделениях из половых путей.
Противопоказаний для проведения процедуры нет.

☝️ Кольпоскопия может быть простой или расширенной.
🔸️ Простая подразумевает под собой осмотр шейки матки и окружающих тканей на наличие изменений, новообразований, оценку зоны трансформации (место перехода цилиндрического эпителия канала шейки матки в плоский эпителий ее наружной части и влагалища).
🔸️ При расширенной кольпоскопии проводятся специальные тесты: с уксусом и раствором Люголя. Под воздействием уксуса места, подверженные тем или иным изменениям, белеют и приобретают исчерченность, по которой врач определяет характер изменений. Йод же оставляет неокрашенными места, на которые врач должен обратить особенное внимание. Изменения шейки матки, проявляющиеся под действием растворов, позволяют выявить участки, из которых врачу нужно взять биопсию для установки точного диагноза.

🤔 Почему нельзя игнорировать кольпоскопию и просто взять биопсию шейки матки?
В этом случае есть вероятность не попасть в измененный участок, ведь, несмотря на то, что шейка совсем небольшая, изменения не происходят одномоментно на всей протяженности ее эпителия. Необходимо точно определить места с измененной структурой и взять биопсию именно из них. Кроме того, изменения могут уходить в канал шейки матки — в этом случае точечной биопсии будет недостаточно, надо проводить эксцизию (иссечение участка ткани).

☝️ Обнаружение изменений на шейке матки при проведении расширенной кольпоскопии не означает наличие онкологического процесса — некоторые из них могут быть и вариантом нормы или следствием других заболеваний шейки матки или ранее проведенных манипуляций на ней. Кольпоскопия — непростой для интерпретации метод, требующий опыта и насмотренности врача. В любом случае, окончательный вердикт всегда за результатами биопсии. Именно поэтому кольпоскопию назначают после PAP-теста и при наличии изменений в нем. Всем женщинам в качестве скрининга ее делать не надо, в отличие от PAP-теста.

Берегите себя и будьте здоровы!

🌹 Лабиопластика — это операция, направленная на изменение размеров и формы половых губ. Что может быть не так, что нужна косметическая операция на половых органах? Разве необходима красота «там»?

👙 У женщин есть малые и большие половые губы. Их форма и размер определены генетически, а окончательное их формирование заканчивается после полового созревания. Но на этом изменения половых губ не заканчиваются: состояние тканей вульвы может измениться во время беременности и родов или, например, в результате травмы. После наступления менопаузы также могут происходить трансформации, связанные с потерей упругости и возрастным состоянием кожи. Такие изменения, происходящие с женщиной, могут влиять на ее интимную жизнь и психологическое состояние.

🌺 «Классической» формой половых губ считается, когда большие половые губы прикрывают малые. Но в жизни такая форма встречается не так часто. В большинстве случаев половые губы ассиметричны (как и все в нашем организме), то есть правая и левая стороны имеют разный размер, а малые половые губы часто выступают за пределы больших. При выраженной гипертрофии малых губ, помимо эстетического, женщину может беспокоить и вполне реальный физический дискомфорт: половые губы могут выскальзывать из белья, сдавливаться, натираться при ношении одежды и прокладок, при занятиях спортом. Женщина не может носить одежду и белье, которые нравятся, вынуждена мириться с болями и раздражением, а также ограничена в активном времяпровождении.

❤ Влияет размер половых губ и напрямую на сексуальную жизнь. Увеличенные малые и большие половые губы, особенно в сочетании с увеличением капюшона клитора, могут мешать стимуляции во время полового акта, снижая его качество.

👩‍⚕️ Процедура лабиопластики длится от 30 до 60 минут.
✔ Проводится она под любым видом обезболивания: от местной анестезии до внутривенного наркоза, если женщине так комфортнее.
✔ Швы снимать не нужно, они рассосутся сами, а после заживления следов операции видно не будет.
✔ Возрастных ограничений для проведения операции нет, делать ее можно в любом возрасте.
✔ На процесс родов лабиопластика не влияет, после нее можно рожать естественным путем.
✔ Заживление и реабилитация достаточно быстрые, и к интимной жизни можно возвращаться через 3-4 недели после контрольного осмотра врача.

💃 Лабиопластика — не прихоть. Это несложная операция, помогающая избавиться от физического и психологического дискомфорта, принять и полюбить свое тело, обрести свободу быть собой.

Берегите себя и будьте здоровы!

🥀 К сожалению, все наши ткани и органы подвержены процессам увядания, и чем раньше мы начнем заботиться об их здоровье, тем дольше нас будут радовать отражение в зеркале и хорошее самочувствие.

💧 Интимные зоны, так же как все остальные, теряют упругость и эластичность. Это происходит не только в силу возраста, но и после беременности, родов, под влиянием изменения гормонального фона и заболеваний. При этом женщину могут беспокоить сухость слизистых, провисание тканей вульвы и влагалища, снижение тонуса, снижение чувствительности, неприятные ощущения и посторонние звуки во время полового акта и в целом ухудшение качества интимной близости.

💉 Решением этих проблем может стать интимная биоревитализация — процедура, направленная на восстановление тканей наружных половых органов и влагалища. Это инъекционный, безоперационный метод, во время которого в ткани вводятся препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота не только заполняет собой объем тканей, но и притягивает влагу. В результате ткани обретают форму и объем, в них увеличивается кровенаполнение и увлажненность. В зависимости от проблемы инъекции могут проводиться в разные зоны (область вульвы, промежности, передней стенки влагалища) или комбинироваться. Для интимной биоревитализации применяются препараты гиалуроновой кислоты одобренные для использования в гинекологии.

💥 Основные эффекты биоревитализации:
✔ повышение тонуса тканей
✔ улучшение кровоснабжения
✔ восстановление обменных процессов в тканях
✔ уменьшение пигментации кожи в интимной зоне
✔ повышение увлажненности, устранение раздражения и зуда, вызванных сухостью
✔ увеличение чувствительности и улучшение качества половой жизни
✔ профилактика крауроза вульвы (возрастного атрофического процесса кожи и слизистой вульвы)
✔ снижение симптомов стрессового недержания мочи

👩‍⚕️ Длительность процедуры составляет не более 30-40 минут. Анестезия не требуется, но для уменьшения неприятных ощущений могут применяться местные анестетики. Перед процедурой необходимо посетить гинеколога, рассказать врачу о беспокоящих проблемах, а также удостовериться в отсутствии инфекционных процессов, которые могут стать препятствием для проведения процедуры. После биоревитализации можно сразу идти домой, но в день инъекций стоит отказаться от интимной близости, посещения бани, сауны, спортзала, бассейна, принятия ванны.

⏳ Поскольку препараты гиалуроновой кислоты имеют свойство рассасываться, эффект от интимной биоревитализации не навсегда. В среднем он длится от 1 до 1,5 лет, но зависит от многих факторов и индивидуальных особенностей. После прекращения эффекта возможно проведение повторных курсов процедуры.

👩 Возрастных ограничений для интимной биоревитализации нет, поэтому, если вы чувствуете дискомфорт или хотите повысить качество жизни, не откладывайте решение на потом.

Берегите себя и будьте здоровы!

👵 Мы часто слышим жалобы бабушек и дедушек на боли в коленях и привыкли воспринимать их, как признак старости. Но что, если болят колени у молодых, у тех, кто полон сил и энергии?

🏃‍♂️ Коленные суставы принимают на себя основную часть нагрузки в нашем организме. Что бы мы не делали: ходим, бегаем, сидим, наклоняемся, — так или иначе они будут в этом будут участвовать. Поэтому, если возникает боль в колене, наша жизнь останавливается, и именно поэтому так важно разобраться, что же случилось с коленным суставом.

🧘‍♀️ Основные причины болей в колене:

1️⃣ Артриты
Это воспалительные заболевания суставов, при котором боли возникают за счет воспаления капсулы сустава. Артрит сопровождается отеком, покраснением и повышением температуры кожных покровов над суставом, ограничением подвижности сустава, а боли носят постоянный характер: колено болит даже в состоянии покоя.
Причины артрита могут быть самые разные: травмы, аутоиммунные болезни, повышенные физические нагрузки, вирусные и инфекционные заболевания.

2️⃣ Остеоартроз
Дегенеративное заболевание сустава, при котором происходит истончение хряща, вплоть до полного его разрушения. При этом суставная щель сужается, движения становятся болезненными и затрудненными. Этот процесс характерен для людей среднего и старшего возраста, а также для профессиональных спортсменов, испытывающих повышенные нагрузки на коленные суставы. Остеоартроз характеризуется постепенным развитием и отсутствием симптомов на начальных этапах. Боли при этом появляются и усиливаются при движении, а также часто наблюдается эффект «стартовых болей»: боли возникают в начале движения, а потом сустав как бы разрабатывается, и боли уменьшаются.

3️⃣ Заболевания и повреждения мягких тканей сустава
Это связки, суставные сумки, сухожилия, мышцы, для которых характерны воспаление, растяжение, разрывы. Повреждение мягких тканей происходит в основном при травмах и/или повышенных физических нагрузках. Причем не только у спортсменов — повредить мягкие ткани коленей можно, если вы неожиданно для организма дадите непривычную для себя нагрузку или будете повторять ее на протяжении некоторого времени. Это может привести к стойкому болевому синдрому, который легко возвращается после периода относительного покоя, стоит лишь дать чуть больше нагрузки.

4️⃣ Менископатии
Мениски — это хрящи особой формы, выполняющие функцию дополнительной амортизации в некоторых суставах. Но чаще всего говорят о менисках коленных суставов, так как именно там происходят самая частая травма у людей, занимающихся спортом. Разрыв мениска — повреждение мениска в результате избыточной нагрузки на сустав, легче возникающее при скручивании или повороте колена. В зависимости от степени повреждения изменяются характер и интенсивность болей. Но игнорирование небольшой боли при поверхностном повреждении мениска может приводить к прогрессированию и увеличению зоны поражения. Проблемы с мениском могут возникнуть не только у спортсменов: в зоне риска также люди с большой массой тела из-за повышенной нагрузки на коленные суставы и пожилые люди вследствие возрастных дегенеративных изменений в хрящевой ткани.

5️⃣ Опухолевые поражения
К ним относятся различные кисты (например, киста Бейкера), доброкачественные и злокачественные опухоли из хрящевой, костной или соединительной тканей. При этом боли могут носить различный характер и интенсивность в зависимости от расположения патологического образования, но часто на начальных этапах они никак себя не проявляют.

🦴 Для поиска причин болей, помимо осмотра врача, могут понадобиться рентген, компьютерная томография, МРТ, ультразвуковая диагностика. Какое именно обследование необходимо, решает врач в зависимости от предполагаемого диагноза. Ведь воспалительные заболевания не «видно» на рентгене или КТ, глубинные структуры сустава лучше покажет МРТ, а изменения на снимках не всегда соответствуют тяжести клинических симптомов. Поэтому перед врачом стоит непростая задача объединить все сведения и поставить правильный диагноз.

Берегите себя и будьте здоровы!