Публикации

⛔ О том, что курить вредно, мы знаем с детства. Но мало кого из курильщиков это останавливает, правда? Вроде все знают, в том числе благодаря надписям на пачках сигарет, что курение вызывает рак легких и другие онкологические заболевания, инфаркты, инсульты, бесплодие, проблемы с зубами и многое другое. А вот почему — ответят не многие. Взаимосвязь с заболеваниями сердца, кишечника, репродуктивной системы не так очевидна, как, например, с легкими. Но это не значит, что ее нет. Поговорим?

❤ Заболевания сердца и сосудов — основная причина смертности во всем мире, имеющая тенденцию к росту, а возраст заболевших неуклонно уменьшается, и все чаще врачи сталкиваются с сердечно-сосудистыми катастрофами у молодых людей 40+ лет. Статистика неутешительна: десятилетний риск сердечно-сосудистых осложнений у курильщиков выше в 2 раза, а у курильщиков до 50 лет в 5 раз выше, чем у некурящих. При этом риски тем выше, чем больше стаж курения и чем больше количество выкуриваемых сигарет.

🚬 Как именно влияет курение на сердечно-сосудистую систему?

⚠️ никотин «нагружает» сердце: повышается частота сердечных сокращений и давление

⚠️ компоненты табачного дыма замещают кислород в гемоглобине — организм, и сердце в том числе, находится в условиях постоянной гипоксии

⚠️ повреждается эндотелий сосудов — внутренняя выстилка сосудов. Это не просто барьер для крови, а полноценная активная система, со множеством происходящих в ней тонких процессов. Сосуды перестают адекватно реагировать (сокращаться и расслабляться) и чаще остаются в спазмированной состоянии.

⚠️ курение способствует развитию атеросклероза, так как нарушается липидный обмен

⚠️ повышается свертываемость крови и риск тромбообразования

⚠️ усиливаются воспалительные процессы из-за повышения в крови белков острой фазы воспаления

☝️ Это основная часть воздействующих на сердечно-сосудистую систему процессов. За сложными биохимическими процессами кроется основное — курение сокращает жизнь в среднем на 10 лет. Причем речь идет не только о стандартных сигаретах, но и о кальянах, вейпах и прочих «заменителях». Пассивное курение также не остается в стороне: оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. А ведь часто пассивные курильщики — дети.

🤸‍♂️ Но есть и светлые моменты в этой истории: отказ от курения позволяет организму частично восстановить свои функции. Чем раньше отказаться от курения, тем значимее будет эффект, тем больше систем придут в норму, тем длиннее будет жизнь. Отказаться от сигареты не поздно в любом возрасте!

Берегите себя и будьте здоровы!

☕ Кофе — неоднозначный напиток: кто-то от него без ума и не представляет без него свою жизнь, кто-то равнодушен и не понимает «зависимости» первых, а третьи не переносят даже запах. Как оказалось, неоднозначен он не только в этом ⬇️

❤ Наверняка вы слышали, что употребление кофе вредно для сердечно-сосудистой системы: он поднимает давление, усиливает частоту сердечных сокращений, повышает нагрузку на сердце. Поэтому долгое время кофе был под запретом для людей с сердечно-сосудистой патологией. Но любовь к бодрящему напитку не уменьшилась, а интерес ученых, к счастью, не иссяк.

🎉 Поэтому сегодня на основании многочисленных исследований, включая достаточно продолжительные (в течение 30 лет и почти миллиона участников), можно сказать, что кофе не только не вреден, но и полезен для нашего сердца, даже для людей с уже имеющимися заболеваниями:
✔ повышение сердцебиения и давления очень кратковременное и не оказывает существенного влияния на функцию сердца и сосудов — среднесуточное давление при этом не страдает.
✔ регулярное употребление кофе в количестве до 3 чашек в день снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 10-15%. Это связывают с тем, что помимо кофеина, напиток богат и другими веществами, в том числе витаминами и микроэлементами, оказывающими столь положительный эффект. Этот вывод был сделан на основании того, что положительный эффект наблюдался в том числе при употреблении кофе без кофеина.
✔ кофе ускоряет метаболизм на 20%
✔ обладает антиоксидантным эффектом и защищает от некоторых видов рака
✔ снижает риски возникновения депрессии
✔ улучшает работу мозга, в том числе снижает риск деменции, болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона
✔ снижает риск развития некоторых заболеваний, например, сахарного диабета II типа и желчнокаменной болезни

⚠️ И это далеко не все положительные эффекты. Однако, как мы уже отмечали, кофе — неоднозначный напиток:

❌ все вышеперечисленные положительные эффекты действительны только для фильтрованного натурального зернового кофе. Нефильтрованные виды кофе не оказывают положительного действия, но и не вредят. Про порошковые и растворимые виды кофе речи даже не идет — они не считаются за кофе.

❌ положительные эффекты актуальны для адекватного употребления: 2-4 чашки в день. При превышении количества в 5 чашек кофе способен вызывать привыкание и невосприимчивость, может негативно сказываться на работе нервной системы, провоцировать усиленное выведение кальция и магния из организма, а также оказывать заметный мочегонный эффект и вызывать диарею.

❌ при склонности к бессоннице не стоит употреблять кофе во второй половине дня

❌ совсем отказаться от кофе стоит людям с нелеченной и/или неконтролируемой гипертонией, а также людям с сердечными аритмиями

❌ при повышенном уровне холестерина стоит ограничить добавки в кофе молока и сливок, в том числе растительных

❌ добавленные в кофе сахар и сиропы также не делают его полезнее, стоит учитывать сколько дополнительного сахара вы получаете с напитком

❌ это же касается конфет, печенья, круассанов и прочих спутников чашечки кофе — быстрые углеводы не полезны даже с кофе

❌ сочетание кофе с сигаретой, к сожалению, нивелирует все положительные эффекты, поэтому от этого столь популярного сочетания стоит отказаться

☕ Хороший кофе не противопоказан практически никому в разумных количествах. Но и не стоит относиться к кофе, как к лекарству. Просто наслаждайтесь моментом и чашечкой ароматного качественного напитка.

Берегите себя и будьте здоровы!

🔎 Основная причина ишемической болезни сердца — развитие атеросклероза сосудов и образование бляшек на их стенках. Можно ли увидеть, в каких сосудах есть бляшки и насколько они крупные?

🔵 Бляшки бывают разные. Крупные и мелкие, мешающие кровотоку и не мешающие. Но один из главных критериев — стабильность бляшки, в зависимости от состояния ее покрышки. Нестабильная бляшка наиболее опасна, так как ее поверхность тонкая и может «взорваться», а на этом месте будет быстро формироваться тромб. 
К сожалению, осмотреть все наши сосуды изнутри невозможно. Но можно использовать косвенные методы, применяя которые в совокупности, мы можем ориентироваться в ситуации.

🔎 Что позволяет оценить степень поражения сосудов?

🔵 Ультразвуковое исследование сосудов шеи и ног (допплерография или дуплексное сканирование)
Это осмотр сосудов шеи (брахиоцефальных сосудов) и ног, как самых доступных для оценки. Значение имеют состояние стенок сосудов, скорость кровотока в них, наличие бляшек, их количество и качество, распространенность процесса и наличие тромбов. Конечно, для этого исследования есть свои собственные показания, но по ним также косвенно можно судить о поражении атеросклерозом организма в целом.

🔵 Стресс-тесты
Снятие ЭКГ во время нагрузки на организм (при использовании беговой дорожки или велотренажера) позволяет выявить ишемию сердца, то есть снижение кровотока. В зависимости от того, в каких именно отведениях будет выявлена ишемия, можно судить, какая область сердца страдает. Саму бляшку или бляшки мы не увидим, но увидим результат ее «работы».

🔵 Стресс-ЭХО
Это ультразвуковое исследование сердца, при котором мы также не видим сосуды, но можем оценить функцию сердечной мышцы. Сначала исследование проводится в покое, затем при использовании велотренажера в полулежачем положении. Физические упражнения повышают нагрузку на сердце, ему требуется больше кислорода, который пораженные атеросклерозом сосуды не могут обеспечить. И на мониторе ультразвукового аппарата мы видим участки, которые стали хуже сокращаться.

🔵 Сцинтиграфия миокарда или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Еще два метода оценки работы миокарда без визуализации сосудов. Оба основаны на одном принципе: в вену вводится радиофармпрепарат, и проводится томография в покое и с нагрузкой. По степени поглощения миокардом (сердечной мышцей) препарата оценивается результат: сниженное поглощение означает наличие участка ишемии в этом месте.

🔵 Компьютерная томография артерий (в том числе коронарных) с контрастом (МСКТ)
Контраст вводится в вену, и проводится томография. Метод малоинвазивный, с высокой чувствительностью и даже с возможностью оценки структуры бляшки. Проводится без госпитализации. Однако, если в стенках артерий много кальция, то за ним невозможно будет ничего увидеть. Также метод операторозависим, то есть важно, кто будет оценивать полученные изображения.

🔵 Ангиография или коронарография
Это самые сложные методы, так они являются инвазивными и требуют госпитализации. Однако, они и самые достоверные. Коронарография, как вариант ангиографии, позволяет увидеть сосуды сердца, наличие бляшек, сужений, оценить степень нарушения кровотока. Через бедренную артерию вводится катетер, который доходит до коронарных артерий. По нему вводится йодсодержащий препарат, и с помощью рентгенологического оборудования на экран монитора выводится изображение сосудов. Ввиду инвазивности процедуры для ее проведения нужны веские причины, как скрининговый метод она не проводится. Кроме того, коронарография может быть и лечебной, так во время нее устанавливают стенты — приспособления, расширяющие просвет коронарных артерий, что позволяет восстановить кровоток.

⚠️ Возможность использования тех или иных методов определяет врач, так как именно он может оценить все риски и наличие показаний. Всегда начинают с самых «простых», при необходимости переходя в более сложным методам.

Берегите себя и будьте здоровы!

😖 Когда кружится голова, кажется, что земля уходит из-под ног. Но что, если то, что мы называем головокружением, таковым не является? Как и почему кружится голова?

🔵 Истинным, или системным, головокружением называется такое состояние, когда возникает ощущение, что предметы кружатся или кружимся мы. В этот момент можно даже отследить, в какую сторону все вращаются. Все остальные состояния, когда мы не чувствуем себя уверенно на ногах, шатаемся, падаем, ощущаем тяжесть или «туман» в голове, теряем свою ориентацию в пространстве, называются несистемным головокружением (что по сути не является головокружением).

🔵 Важно разделять эти два вида состояния, потому что причины их появления разные. Истинное головокружение связано с нарушением работы вестибулярного аппарата и встречается в примерно в 30% случаев. Причинами могут быть доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, инфаркт лабиринта, инсульт в бассейне вертебрально-базилярной системы и другие заболевания.

🔵 Несистемное головокружение встречается гораздо чаще, в 70% случаев, и вызвано совершенно разнообразными причинами. Например:
✔ сердечные аритмии
✔ анемии
✔ гипогликемия
✔ снижение/повышение давления
✔ психоэмоциональные расстройства
✔ панические атаки
✔ прием лекарственных препаратов
✔ употребление алкоголя
✔ нарушение водно-солевого баланса
✔ эндокринные нарушения

🔵 Самое важное в лечении головокружения — это установить его тип и найти причину. Для этого необходимо обращать внимание на такие факторы, как
🔎 длительность головокружения
🔎 условия возникновения
🔎 выраженность состояния
🔎 сопровождающие головокружение другие симптомы, ведь головокружение редко бывает единственным ощущением
 
🔵 В некоторых случаях оба вида головокружения могут сочетаться, что затрудняет диагностику. Поэтому при наличии головокружения важно прислушиваться к себе и максимально точно описывать врачу свои ощущения.

🔵 В зависимости от причин лечением головокружением будут заниматься различные специалисты: неврологи, ЛОР-врачи, кардиологи, эндокринологи, терапевты и даже психотерапевты. Такое вот непростое головокружение!

Берегите себя и будьте здоровы!

Друзья! Рады сообщить, что акция «Розовая лента» продлена до 15 ноября! Ждем вас в наших клиниках! Подробности в закреплённом посте ☝️